CPO

Carbapenemase-producerende organismer (CPO) er en særlig undertype af de multiresistente bakterier ESBL, der har opnået resistens (modstandsdygtige) over for de antibiotika, man normalt bruger til behandling af ESBL-infektioner.

Antibiotika, der tilhører gruppen af carbapenemer, anvendes til at behandle alvorlige infektioner med bakterier, der er modstandsdygtige over for en lang række antibiotika (de betegnes derfor som værende multiresistente). Carbapenemer er den bedste og foretrukne behandlingen af multiresistente bakterier af den type, der nedbryder bredspektret beta-lactam antibiotika - de såkaldte ESBL-producerende bakterier som fx E. coli-bakterier.

CPO’erne er en undertype af de ESBL-producerende bakterier. CPO (carbapenemase-producerende organismer) kan opdeles i to hovedgrupper:

  1. Tarmbakterier: carbapenemase-producerende enterobakterier (CPE), fx Escherichia coli og Klebsiella pneumoniae
  2. Miljøbakterier: Pseudomonas aeruginosa og Acinetobacter baumannii

CPE-betegnelsen anvendes, når det drejer sig om tarmbakterier, og de udgør således en delmængde af CPO.

CPO har været anmeldepligtig siden den 5. september 2018. Forekomsten af infektioner med carbapenemase-producerende organismer (CPO) er steget over de senere år i Danmark, og der er rapporteret om udbrud både på og mellem hospitaler. De kendte danske tilfælde af CPO var i starten primært erhvervet i udlandet, men i de seneste år har der også været en del tilfælde uden forudgående udenlandsrejse, hvor smitten kan spores til sygehuse i Danmark. Udover at CPO kan spredes fra patient til patient, kan selve carbapenemase-genet også overføres til andre bakterier hos den enkelte patient. Dette kan foregå steder, hvor der er mange bakterier til stede, fx i tarmen eller i sår. I Danmark er der eksempler på, at et carbapenemase-gen er blevet spredt fra én bakterieart til i alt 4 forskellige andre bakteriearter. Det kan du læse mere om i DANMAP-rapporterne.

Infektionshygiejniske retningslinjer

Du kan læse om de infektionshygiejniske retningslinjer for CPO på SSI’s hjemmeside Central enhed for Infektionshygiejne (CEI): Retningslinjer for CPO

Derudover kan du finde en vejledning om forebyggelse af spredning af CPO på Sundhedsstyrelsens hjemmeside: Vejledning om forebyggelse af spredning af CPO

Indsendelse af CPO-isolater

Laboratorier, der udfører undersøgelser for CPO, skal løbende indberette påvisning af alle typer af CPO til Statens Serum Institut og skal indsende isolat til Statens Serum Institut, Referencelaboratoriet for antibiotikaresistens, Artillerivej 5, Bygning 211/rum 101A.

Isolatet sendes sammen med følgende oplysninger der tilføjes på Statens Serum Instituts ”Blanket 9”:

  1. Arten/species af den fundne
  2. CPO-type (carbapenemase-type), hvis denne er påvist af laboratoriet (tilføjes i ”andet” på blanket 9).
  3. Patientens cpr-nummer og fulde navn
  4. Prøvens art
  5. Dato for prøvens modtagelse i det diagnostiske laboratorium
  6. Rekvirent
  7. Husstandslignende kontakt med kendt CPO-positiv person (tilføjes under kliniske oplysninger på blanket 9, såfremt oplysningerne er tilgængelige for det diagnostiske laboratorium)
  8. Udlandsrejse inden for det seneste halve år (tilføjes under kliniske oplysninger på blanket 9, såfremt oplysningerne er tilgængelige for det diagnostiske laboratorium)

Anmeldelse af CPE

Konfirmerede prøver vil blive registreret som tilfælde, hvis der ikke foreligger et tidligere prøvesvar med den samme CPO. Den læge, der foretager undersøgelse af en person for CPO, skal skriftligt anmelde dette, såfremt prøven findes positiv for CPE. Alle tilfælde skal indberettes første gang, der konstateres en positiv prøve hos en person. Anmeldelse skal foretages igen, hvis der påvises en ny art med carbapenemase-gen eller et nyt carbapenemase-gen, der ikke tidligere har været påvist hos personen. For patienter, der efter ét år eller senere igen får påvist CPO, indsendes et nyt isolat mv. til Statens Serum Institut uanset CPO-type.

Ved behov for afklaring af om tilfældet er meldepligtigt, kontaktes den klinisk mikrobiologiske afdeling

Tilfældet af CPE skal anmeldes, uanset om det drejer sig om klinisk infektion eller asymptomatisk bærertilstand.

Anmeldelse til Styrelsen for Patientsikkerhed og Statens Serum Institut skal ske via Sundhedsdatastyrelsens Elektroniske Indberetningssystem (SEI2).